血吸蟲病流行于全球78個(gè)國(guó)家和地區(qū)，感染人口約2.4億，其中90%以上在非洲。大部分非洲國(guó)家均流行血吸蟲病，主要流行埃及血吸蟲病、曼氏血吸蟲病和間插血吸蟲病。亞洲地區(qū)主要流行日本血吸蟲病和湄公血吸蟲病，其中日本血吸蟲病現(xiàn)主要流行于中國(guó)、菲律賓和印度尼西亞，湄公血吸蟲病現(xiàn)主要流行于柬埔寨和老撾的湄公河流域。

　　人是怎么感染血吸蟲的？

　　血吸蟲病主要經(jīng)由含有血吸蟲幼蟲(尾蚴)的水體(疫水)傳播。當(dāng)人們因從事種植、割草、洗衣等生產(chǎn)活動(dòng)或游泳、玩水、捕魚等娛樂活動(dòng)接觸被污染的淡水時(shí)，肉眼難辨的尾蚴可直接穿透皮膚進(jìn)入體內(nèi)引起感染。傳播鏈條涉及寄生蟲的終宿主(人或哺乳動(dòng)物)和中間宿主(特定的淡水螺)。感染血吸蟲的終宿主會(huì)通過糞便或尿液排出蟲卵，若排泄至有釘螺等淡水螺孳生的環(huán)境中如河湖溝渠，蟲卵便可在水中孵化并入侵螺類，在螺體內(nèi)發(fā)育繁殖。經(jīng)過數(shù)周，螺類釋放出大量新的尾蚴到水中，尾蚴即可再次侵入皮膚感染人或動(dòng)物，從而形成水體—螺—人(動(dòng)物)的循環(huán)傳播模式。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，血吸蟲病并不會(huì)直接人傳人，必須經(jīng)過含血吸蟲尾蚴的水體介導(dǎo)，因此是否接觸疫水是決定感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

　　圖片說明：血吸蟲病傳播鏈條圖

　　得了血吸蟲病有哪些癥狀？

　　埃及血吸蟲主要寄生于泌尿系統(tǒng)血管中，故埃及血吸蟲病主要引起泌尿系統(tǒng)癥狀。急性期主要表現(xiàn)為尾蚴性皮炎、發(fā)熱、乏力以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，故易錯(cuò)診為泌尿系統(tǒng)感染。慢性期最常見癥狀為血尿，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻及生殖系統(tǒng)病變，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致膀胱纖維化甚至發(fā)展為膀胱癌。

　　曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、湄公血吸蟲等血吸蟲主要寄生于腸系膜靜脈，蟲卵沉積在腸道和肝臟，故主要引起腸道和肝臟癥狀。急性期主要表現(xiàn)為尾蚴性皮炎、發(fā)熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大等癥狀，慢性期可出現(xiàn)肝纖維化和肝硬化。

　　如何診治血吸蟲??？

　　診斷血吸蟲病需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查開展。一是詢問患者是否有血吸蟲病流行區(qū)旅居史和疫水接觸史，二是查看患者有無(wú)血吸蟲病相關(guān)癥狀，三是通過實(shí)驗(yàn)室檢查查看患者糞便或尿液中是否有血吸蟲蟲卵。血吸蟲病治療首選藥物為吡喹酮，對(duì)于部分病情嚴(yán)重患者需開展支持性治療。

　　圖片說明：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲及埃及血吸蟲蟲卵與受精蛔蟲卵對(duì)比圖

　　如何預(yù)防血吸蟲??？

　　對(duì)于個(gè)人而言，血吸蟲病是可防可控的。關(guān)鍵在于提高防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。首先要避免接觸疫水，不要在野外不明水域輕易下水游泳或嬉戲；如果由于工作需要必須涉水，應(yīng)盡可能采取防護(hù)措施，做好個(gè)人防護(hù)。

　　如果不慎接觸可疑水體，比如在旅游過程中下河游泳、踩水田等，應(yīng)提高警惕，在接觸后的一段時(shí)間(通常約2至6周)內(nèi)留意自身健康狀況，一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹、腹痛、腹瀉、血尿等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的疫水接觸史，早期診斷對(duì)于及時(shí)治療至關(guān)重要。

　　即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀，但只要在血吸蟲病流行區(qū)有過水體接觸史，也建議在事后主動(dòng)進(jìn)行一次血吸蟲感染篩查，以防萬(wàn)一。/健康科普

　　作者：寄生蟲病所 張利娟、李仕禎、郭蘇影、賈鐵武