買了雇主責任險能否沖抵工傷賠償?法官回應

發(fā)布時間:2023年10月28日 16:50     來源:中國新聞網(wǎng)

  【解說】工傷保險是企業(yè)依法參保的保險,作為工傷保險的補充,不少雇主選擇投保雇主責任險。雇主責任險是什么?它與工傷保險有何區(qū)別,如何保障雇主和員工的利益?10月27日,北京西城法院召開“涉雇主責任險典型案例”新聞通報會,法官對以上問題進行了解答。

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  雇主責任險屬于一種責任保險。通俗來講,雇主責任險是企業(yè)給自己員工購買的保險,目的是為了替雇主分擔員工因為職業(yè)病或工傷造成的損失而引發(fā)的風險。近年來,我國逐步建立起以工傷保險為主體,雇主責任險為輔的職業(yè)傷害保障體系,其中工傷保險屬于企業(yè)應當依法參保的保險,而雇主責任險屬于商業(yè)責任險。由企業(yè)自主決定是否投保,承擔補充工傷保險支付差額的作用。

  【解說】法官表示,雖然雇主責任險的直接保障對象為雇主(用工單位),但保險法規(guī)定,雇主需對員工先行賠付后,再向保險公司索賠,這一舉措也切實保障了員工的利益。

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  在員工發(fā)生傷害的情況下,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,他(員工)如果向用人單位進行索賠。用人單位在購買有雇主責任險的情況下,那么他(用人單位)就有非常強的動力,先行履行針對受傷員工的賠償責任,賠償之后,再用這個賠償結(jié)果以及依據(jù)保險條款向保險公司,進行索賠。

  【解說】在通報的一起典型案例中,員工因工受傷先行獲得公司賠償款后,該公司又于一年后向保險公司索賠。法官表示,法律明確規(guī)定,保險索賠有效期自雇主對第三者(雇員)應負的賠償責任確定之日起計算,公司最終成功獲賠。

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  2018年的4月份,張某在甲公司的車間工作時發(fā)生了受傷。2019年的7月,甲公司將一次性傷殘補助金15萬余元給付了張某以后,于2021年的2月向保險公司理賠,要求支付雇主責任險。保險公司辯稱保險條款約定了明確的2年的索賠期間,員工張某在2018年的4月5日發(fā)生受傷的事故,甲公司于2021年才提起訴訟,已經(jīng)超出了約定的索賠期,于是拒賠。我院經(jīng)過審理認為在本案中,甲公司主張其實并沒有超過索賠期限,最終判決甲公司如數(shù)給付了保險金。

  【解說】近年來,越來越多的雇主選擇投保雇主責任險來分攤風險,法官表示,雇主責任險并不是“全能險”“兜底險”,需要有一定的賠償條件。

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  從各保險公司設計的雇主責任險的產(chǎn)品來看,保險條款約定的保險責任大多是指被保險人(雇主)所雇用的員工,在受雇的過程中從事與經(jīng)營業(yè)務有關(guān)的工作,在這個過程當中遭受意外或者是罹患了與業(yè)務有關(guān)的、國家規(guī)定的職業(yè)性的疾病,導致的傷、殘或者是死亡的后果,被保險人(雇主)根據(jù)勞動法以及勞動合同應當承擔的醫(yī)藥費以及經(jīng)濟賠償責任,由承保的保險公司在規(guī)定的限額內(nèi)予以賠償。

  (李佳勵 北京報道)

責任編輯:【彭大偉】

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