昨天,市人力社保局向社會通報社?üぷ鬟M展情況,月底前本市所有具備驗收條件的定點醫(yī)療機構將全部完成驗收工作,6月底前實現所有參加職工醫(yī)療保險的參保人員持卡就醫(yī)。持卡就醫(yī)后,發(fā)生像急診未帶社?ǖ刃枰M行手工報銷的5種情況時,報銷單據送達醫(yī)保經辦機構當天即可結清。
7成社?ㄒ寻l(fā)到單位
市人力社保局表示,目前,本市城八區(qū)和遠郊區(qū)縣中的大興、昌平、房山區(qū)社?òl(fā)放、定點醫(yī)療機構驗收工作基本完成,其他遠郊區(qū)縣的社?üぷ饕惨讶繂印
截至目前,已向參保單位發(fā)放社?580余萬張,占發(fā)卡總數的70%。發(fā)放到個人手中的社?300余萬張,其中使用社?ǖ娜藬颠_到100萬張,占發(fā)卡數量的30% ,目前每周新增持卡就醫(yī)人數增速較快,在9萬人左右。
社?ㄍ七M工作已進入了最后沖刺階段,社保部門將繼續(xù)加大社保卡的發(fā)放力度,在6月全部開通驗收通過的定點醫(yī)療機構,力爭在6月30日前完成所有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工和退休人員社?ǖ陌l(fā)放,實現持卡就醫(yī)階段性目標。
5種情況手工報銷當日結清
實施持卡就醫(yī)后,參保人將無須墊付醫(yī)療費用,實時結算。但如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡5種情況就醫(yī)的,仍由參保人員先行個人現金全額墊付醫(yī)療費用,之后再進行手工報銷。市醫(yī)保中心相關負責人表示,對于上述情形下發(fā)生的手工報銷費用,相關單據送達醫(yī)保經辦機構當天,即可當即實施報銷,不再讓報銷票據積壓。
身份未變更結算錯誤可退費
因為社?ǖ男畔⒉杉2009年為準,所以對于新領到社?ǖ膮⒈H藛T應注意核實個人身份。如有不符應及時變更。包括醫(yī)療保險在職轉退休;殘疾軍人新參保;轉換醫(yī)療保險險種;特殊病種審批以及手冊(卡)丟失的補領5種情況。
醫(yī)保部門建議,2009年以來新退休人員應及時到單位或社保所進行身份變更。而對于持卡就醫(yī)后辦理退休時,應提交社保卡,同步進行身份變更。
對于發(fā)現因身份未及時變更造成結算錯誤的,可辦理醫(yī)療費用退費手續(xù),并同時辦理身份變更和醫(yī)療費用補報手續(xù)。
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為何我還沒有收到社??
目前發(fā)卡雖然達到580萬張,但收到的個人領卡回執(zhí)只有300萬份,參保人員要主動和參保單位聯系領取社保卡。
拿到社?,以前發(fā)生的醫(yī)療費用怎么辦?
醫(yī)保部門建議參保人員,使用社?ㄖ,最好將已發(fā)生的門診醫(yī)療費用,交到單位或社保所按原流程報銷。如果已使用過社保卡就醫(yī),手中未報銷的醫(yī)療費用也可以報銷,報銷時需同時將社?ㄉ辖。
我以前攢了一部分醫(yī)療費用還沒報銷,現在又使用社?,是不是要扣兩個報銷起付線?
持卡就醫(yī)前和持卡就醫(yī)后的醫(yī)療費用是累加計算的,不會產生兩個起付線的問題。累加計算后,超過門診起付線的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。
持卡結算時,醫(yī)院開出的單據準確嗎?會不會故意多扣我的錢?
經過反復的測試和使用,門診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費用結算金額是準確的。(記者代麗麗)
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【編輯:鄧永勝】 |
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